Версия для печати Ветеринарная рентгенология

Для визуализации не различимых на обзорных рентгенограммах органов и анатомических структур применяют технику искусственного контрастирования, при которой в исследуемую область вводится контрастное вещество, имеющее способность усиленно поглощать рентгеновское излучение или уменьшать его поглощение. Подобные вещества формируют на рентгенограмме контрастное изображение, они классифицируются следующим образом:

  1. Препараты с малым атомным весом
  2. Препараты с большим атомным весом
    1. водорастворимые
      • ионогенные
      • неионогенные
    2. жирорастворимые
    3. спирторастворимые
    4. нерастворимые

Препараты с малым атомным весом — это газообразные вещества, уменьшающие поглощение рентгеновских лучей. Газы обычно вводятся для контурирования исследуемых анатомических структур в полые органы (например, в мочевой пузырь) или полости тела. Газы являются рентгенопрозрачными веществами и выглядят на рентгенограмме цветом негативного изображения, поэтому они называются негативными рентгеноконтрастными препаратами. В ветеринарной практике применяют следующие рентгеноконтрастные препараты с малым атомным весом:

  • закись азота
  • диоксид углерода
  • кислород
  • комнатный воздух

Препараты с большим атомным весом — вещества, поглощающие рентгеновское излучение. Подразделяются на йодсодержащие препараты и не содержащие йод, на рентгеновском снимке выглядят цветом позитивного изображения, поэтому они называются позитивными рентгеноконтрастными препаратами. Йодсодержащие препараты содержат в своей молекуле не менее трёх атомов йода.

Водорастворимые йодосодержащие препараты выпускаются в стерильных ампулах, их можно вводить внутривенно. Это позволяет исследовать кровеносные, лимфатические сосуды, а также мочевыделительную систему: почки, мочеточники, мочевой пузырь (ретроградно через мочевой катетер). Препараты данного класса также можно вводить в мягкие ткани и другие анатомические структуры. Существуют ионогенные и неионогенные водорастворимые препараты. Ионогенные препараты, являясь натриевыми солями, создают при внутривенном введении высокое осмотическое давление. Неионогенные препараты отличаются низкой осмолярностью (≈ в 2,5 ниже ионогенных), относятся к новому поколению водорастворимых препаратов, являясь менее токсичными. Однако следует отметить, что все йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать различные побочные действия, такие как тошнота, рвота, гиперемия, анафилактические реакции, в том числе шок по типу сосудистого коллапса.

Отдельно стоит упомянуть неорганические водорастворимые йодсодержащие препараты (KI, NaI) — первые препараты на основе йода, которые начали применять для рентгеноконтрастных исследований. В настоящее время они не используются в силу их высокого токсического и раздражающего действия. Неорганические водорастворимые йодсодержащие препараты разрешается применять только для анатомических заливок.

Жирорастворимые йодосодержащие препараты на основе растительных масел применяются для исследования структур позвоночника, спинного мозга, бронхов и других полых органов. Спирторастворимые рентгеноконтрастные препараты используются при исследовании внутричерепных или спинномозговых каналов, желчных путей и желчного пузыря, а также для исследования лимфатических сосудов (лимфографии). С помощью нерастворимых препаратов для перорального введения на основе сульфата бария исследуют различные отделы желудочно-кишечного тракта. Сульфат бария выпускается в форме порошка для производства водянистой суспензии или пасты.

Используемые рентгеноконтрастные препараты различных классов:

  • Водорастворимые ионогенные: триомбраст, урографин
  • Водорастворимые неионогенные: омнипак, йопромид
  • Жирорастворимые: йодолипол, дуролиопак
  • Спирторастворимые: этиотраст, кислота йопаноевая
  • Нерастворимые: бария сульфат, сульфобар

Методы рентгеноконтрастных исследований

Все рентгеноконтрастные исследования подразделяются на позитивные, негативные и двойные. При позитивных исследованиях в исследуемую область вводится рентгенопозитивный препарат с большой атомной массой, при негативных исследованиях — негативный препарат с малой атомной массой. Двойные рентгеноконтрастные исследования проводятся с одновременным введением и позитивных, и негативных препаратов. Называются рентгеноконтрастные исследования путём слияния двух слов: первое слово определяет анатомическую область исследования, а второе происходит от греческого слова grapho — что значит писать, изображать (например, позитивная рентгеноконтрастная гастрография). Ниже перечислены основные рентгеноконтрастные исследования:

  • Исследования органов желудочно-кишечного тракта
    • Эзофагография (пищевод)
    • Гастрография (желудок)
    • Гастроэнтерография (желудок и тонкий кишечник)
    • Колонография (толстый кишечник)
  • Исследования желчного пузыря и протоков
    • Холецистография (желчный пузырь)
    • Холангиография (протоки желчного пузыря)
    • Холецистохолангиография
  • Исследования полостей тела
    • Перитонеография (брюшная полость)
    • Плеврография (грудная полость)
  • Исследования сердечно-сосудистой системы
    • Ангиография — исследование сосудов и сосудистых бассейнов
    • Коронарография (селективная ангиография) — исследование коронарных артерий
    • Портография — исследование воротной вены на наличие портосистемных аномалий
    • Лимфография/лимфангиография — исследование лимфатических сосудов
  • Исследование респираторного тракта
    • Бронхография и трахеография
  • Исследование суставов
    • Артрография
  • Исследование структур черепа
    • Дакриоцисторинография (слёзный канал)
    • Каналография (наружный слуховой проход)
    • Ринография (носовые ходы)
    • Сиалография (слюнные железы)
    • Гайморография, фронтография (пазухи)
  • Исследования структур позвоночника и спинного мозга
    • Дискография (препарат вводится в пульпозное ядро м/п диска)
    • Эпидурография (препарат вводится в эпидуральное пространство)
    • Миелография (препарат вводится в субарахноидальное пространство)
  • Исследование мягких тканей
    • Фистулография (исследование свищей)
  • Исследования мочевыделительной и репродуктивной систем
    • Цисторгафия (мочевой пузырь)
    • Уретрография (исследование уретры)
    • Вагинография, вагиноуретрография (влагалище и уретра)
    • Экскреторная, или внутривенная, урография (почки, мочеточники)

Рентгенограммы

RoentgenРис. 1 — Позитивная рентгеноконтрастная цистограмма. RoentgenРис. 2 — Негативная рентгеноконтрастная цистограмма.
RoentgenРис. 3 — Двойная рентгеноконтрастная цистограмма.
RoentgenРис. 4 — Внутривенная (экскреторная) урограмма.
 

RoentgenРис. 5 — Миелограмма (сверху), обзорный снимок позвоночника (снизу). RoentgenРис. 6 — Рентгеноконтрастная бронхограмма.
RoentgenРис. 7 — Позитивная рентгеноконтрастная гастроэнтерограмма. RoentgenРис. 8 — Позитивная рентгеноконтрастная гастрограмма.
10471
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (6 Голосов)
Охраняется законом РФ «Об авторском праве».
Размещение материалов на сторонних ресурсах возможно только с разрешения редакции портала.