Версия для печати Ветеринарная рентгенология

L1Рис. 1 — проксимальная часть бедренной кости.

       А — головка бедра,
       Б — вертельная ямка,
       В — большой вертел,
       Г — шейка бедра,
       Д — малый вертел,
       Е — межвертельный гребень,
       Ж — ямка головки бедренной кости.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или асептический некроз головки бедра, возникает вследствие окклюзии (закрытия) кровеносных сосудов, идущих к головке через шейку бедра, из-за чего нарушается питание головки и возникает её некроз. Впоследствии происходит вторичная васкуляризация некротического очага, и головка бедра рассасывается фрагментарно или полностью, что вызывает тяжёлое поражение сустава. Асептический некроз головки бедра — наследуемое заболевание, встречающееся в основном у мелких и миниатюрных пород до 12 кг, таких как чихуахуа, йоркширский терьер, тойтерьер, левретка, мопс, джек рассел терьер и другие.

1910 г. учёные Легг, Кальве и Пертес независимо друга от друга описали данную болезнь у детей. Впоследствии, в 1936–1939 г. Спайсер, Шнелл и Мольтзет-Нильсен описали её у собак.

Точная причина окклюзии сосудов, питающих головку бедра, пока не установлена, однако ряд теорий предполагает связь с индивидуальными анатомическими особенностями, гормональным влиянием и изменением капиллярного давления.

Течение болезни только в 15% случаях билатеральное (двустороннее). Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Клинически на ранних стадиях болезнь проявляется нарушениями походки, собака может разлизывать и выгрызать кожу в области тазобедренного сустава; на поздних стадиях наблюдается сильная хромота, сопровождающаяся болью. С момента старта патологического процесса хромота постепенно усиливается в течение 3–4-ёх месяцев. Также наблюдается гипотрофия мышц бедра, ограничение амплитуды пассивных движений в суставе (контрактура) и относительное укорочение поражённой конечности, которую собака может волочить за собой.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. На рентгенограмме болезнь Легга-Пертеса характеризуется снижением рентгенологической плотности головки бедра, особенно центральной её части, из-за рассасывания костной ткани; на поздней стадии происходит полная резорбция некротического очага. Также возможна деформация головки, патологические переломы и смещение целых фрагментов кости. Следует отметить, что снижение плотности костной ткани становится заметным лишь через несколько недель после начала патологического процесса. До этого времени на рентгенограмме можно зафиксировать лишь увеличение суставной щели за счёт скопления жидкости в полости сустава.

Лечение оперативное: резекция головки бедра. На ранних стадиях возможно консервативное лечение с иммобилизацией поражённой конечности: в ветеринарной практике известны случаи полной ремиссии болезни и восстановление головки бедренной кости. Консервативное лечение можно проводить не более месяца, затем по результатам повторного рентгенологического исследования, если не наблюдается улучшений, выполняется операция.

LP0Рис. 2 — Снижение рентгенологической плотности при болезни Легга-Пертеса.

       А — головка бедра в норме;
       Б — начальная стадия: разрежение плотности в центральной части головки бедра;
       В — поздняя стадия: резорбция головки бедра.
vascularРис. 3 — Сосудистый рисунок проксимальной части бедра: слева — нормальная васкуляризация; справа — окклюзия сосудов головки бедра при болезни Легга-Пертеса.
LP1Рис 4 — Болезнь Легга-Пертеса прав. тазобедренного сустава.LP2Рис 5 — Болезнь Легга-Пертеса лев. тазобедренного сустава.
LP3Рис 6 — Резорбция головки бедра при болезни Легга-Пертеса.LP4Рис 7 — Резорбция головки бедра при болезни Легга-Пертеса.
4544
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (3 Голосов)
Охраняется законом РФ «Об авторском праве».
Размещение материалов на сторонних ресурсах возможно только с разрешения редакции портала.